暗瘡真的超惱人!坊間大多用的口服A酸治療暗瘡會有副作用嗎?快來看詳解!
2019年05月16日01:35

有不少受暗瘡困擾的病人都會查詢有關口服A酸的治療,他們一般都從網上看到其功效顯著,但又擔心其帶來的副作用,就像是一把槍,但不知子彈向着病源,還是自己的身體發射。其實,只要根據醫生判斷決定治療方針,做足一切檢查和病歷分析,治療過程由醫生密切管理,那麼,就算開始服用A酸,也不用過分焦慮。今天,就讓我們來看看口服A酸的作用與副作用吧。

首先,口服A酸其實是維生素A衍生物的一種,經肝臟代謝,並由腎臟和肝臟排泄。它減少皮脂分泌和加速角質層細胞分解,不但減低毛孔阻塞的機會,也使粉刺從毛囊中容易排出,大大減少囊腫性暗瘡 (cystic acne) 的產生。除暗瘡外,口服A酸對化膿性汗腺炎(Hidradenitis suppurativa)以及玫瑰座瘡也有一定的功效。根據英國皮膚科醫生協會 (The British Association of Dermatologists) 的病人用藥指引,口服A酸在剛開始服用的首個月有機會令暗瘡比之前更嚴重,但一般過了這個階段後,其效果便開始看到。由於維生素A屬脂溶性維他命,所以口服A酸最好和含脂肪的食物一起服用,不宜空腹使用,也不宜和酒精一起服用。
雖然口服A酸有一定的功效,但有鑑於以下可預計而常見的副作用及敏感反應,這不是每一位暗瘡患者都適宜服用。以下是口服A酸的副作用:
1) 因皮脂及黏膜分泌減少而導致皮膚、嘴唇、鼻腔及眼睛乾燥痕癢,這情況很常見,不過仍可透過額外補濕、勤塗潤唇膏、塗凡士林、使用人工淚液等方法紓緩。男士要注意剃鬚後立刻塗上潤膚膏。
2) 使血脂上升,因此建議開始口服A酸前先檢查血脂情況,服藥一個月及兩個月後再檢查,如發現血脂有上升,亦不難斷定為藥物反應,到時再停藥觀察。而本身血脂偏高的病人風險頗高,未必適合服藥。
3) 口服 A 酸亦可能令肝酵素上升或肝炎的問題,因此在療程開始前建議先進行肝功能檢測,並在服藥一個月及兩個月後再檢查,以確定肝功能正常。除肝炎外,A酸也有機會令胰臟發炎。
4) 口服A酸有可能令腦壓上升,造成頭痛和視力模糊的狀況。
5) 口服A酸有機會減低性慾及造成不舉情況。
6) 有些人在用藥後,運動後的肌肉和關節痛會特別嚴重。
7) 口服A酸有時會減低夜間視力,所以某些需要在夜間有清晰視力的職業,如司機、機電工人、機司等,都需要特別留意。那些夜間視力的影響,有機會是永久性的,所以以上職業的人士在服藥前應和僱主討論一下,而飛機師可以參考最新的航空條例。
8) 口服A酸含有大豆油 (soya oil),所以對大豆敏感的病人有機會對口服A酸也敏感。有時候,對花生敏感的人也有機會對大豆油、以及口服A酸有敏感的反應。
9) 對胎兒有嚴重的不良影響,造成畸胎。因此有可能懷孕的女病人在治療前一個月、治療期間和治療後一個月內都必須嚴格避孕,同時每個月都要驗孕,一直到最後一次給藥後結束的一個月為止。此外,一正在服用A酸,也不能同時餵母乳。若在治療期間懷疑自己懷孕,一定要立刻停藥並告訴你的家庭醫生和婦產科醫生。暫時沒有研究顯示男性在服用A酸會對太太懷孕有什麼影響,但由於口服A酸會出現在精液內,一般建議服用期間行房時用安全套,防止藥物傳給女性伴侶。
10) 口服A酸屬感光藥物,在治療途中嚴禁曬太陽燈,外出時也要塗防曬。嚴格來說,在服用A酸是嚴禁進行其他激光彩光療程,所以很久之前,所有醫生都會建議應先把暗瘡治好,才能夠採用激光或彩光治療暗瘡印和疤痕。可是,近年一些學者嘗試打破這個傳統的觀念。
Text: 陳筠華醫生
香港中文大學內外全科醫學士、卡迪夫大學實用皮膚學碩士、倫敦瑪麗女王大學臨床皮膚學深造文憑、卡迪夫大學實用皮膚科深造文憑、香港中文大學內科醫學文憑、悉尼大學兒科文憑。

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