海南博鼇樂城先行區推出全球特藥險:29元/年,覆蓋70種特藥35種常見癌症
2020年08月02日16:37

原標題:海南博鼇樂城先行區推出全球特藥險:29元/年,覆蓋70種特藥35種常見癌症

8月2日,海南自貿港博鼇樂城全球特藥險產品(下稱樂城全球特藥險)在博鼇樂城國際醫療旅遊先行區(下稱“樂城先行區”)正式推出。

海南居民可通過關注“樂城先行區管理局發佈”公眾號購買。在定價方面,僅需29元/年,即可享受100萬保障額度。

據瞭解,海南每年腫瘤新發大概2.5萬人,其中以肺癌、肝癌、胃癌和直腸癌為主。

樂城全球特藥險是由博鼇樂城國際醫療旅遊先行區管理局牽頭,在海南省銀保監局、海南省醫保局等司局的指導下,聯合圓心惠保,中國人壽財產保險股份有限公司、中國人民財產保險股份有限公司承保,共同推出的一款普惠海南的境內外特種藥品費用補償型醫療保險。

樂城先行區管理局局長顧剛表示,先行區充分發揮國家賦予的特殊政策,並結合海南自貿港建設製度集成創新,創新“醫保+商保”的機製,完善多層次保障體系,對新特藥在醫療服務中的應用支出進行保障,讓優質醫藥資源率先惠及全國老百姓。

目前在樂城先行區的特許醫療、特許研究、特許經營、特許國際醫療交流的“4個特許”優惠政策扶持下,樂城先行區實現進口特許藥械品種首例突破100例,樂城先行區可用抗腫瘤新藥、罕見病藥達100種。

“樂城全球特藥險藥品清單涵蓋70種抗癌新藥,其中49種未在中國上市的國外特藥及21種國內社保外特藥,保障範圍可覆蓋35種常見癌症。” 顧剛介紹說。

據瞭解,上述70種抗癌新藥是經過嚴格甄選出來的。如選定的21種國內特藥,為了真正做到抗癌用藥普惠大眾,首先篩選出目前排名前11位的高發腫瘤疾病,根據每項癌種確認其相對應的治療藥品,其次篩選是否為抗癌常用藥類,同時是屬於醫保外的藥品範圍;並且結合樂城醫療先行區的處方流轉情況,重新探索其對應的適應症範圍;最後與樂城先行區建立合作的藥廠進行洽談。最終確認包含可瑞達、樂衛瑪在內的21種社保外常用特效藥。

而49 種國外特藥則是從今年6月15日樂城發佈首批100種特許藥品用藥清單中,根據高發的腫瘤疾病種類挑選出其對應的特藥,經樂城管理局牽頭、多方反複溝通;綜合考慮藥品進口條件、新特藥醫療處方規則、海外藥廠合作意願等因素,製定出詳細的新特藥藥品清單。一方面考慮藥品目錄所覆蓋的癌症範圍廣度,另一方面兼顧藥品目錄中海外特藥的稀缺性,更好地解決海外用藥難的問題。

在保險期間內,參保人經二級及以上公立醫院或者保險人指定或認可的醫療機構的專科醫生初次確診罹患保險條款所附《特種藥品及適用疾病清單》中所列疾病,對於治療該疾病實際發生的列於清單中對應特種藥品的費用,保險人給付特種藥品費用醫療保險金,最高賠付100 萬元,國內外藥品賠付比例最高100%。

保單生效後即可申請理賠,無等待期;此產品免賠額為0元,理賠通道更便捷。樂城特藥險參保人信息與海南省醫保局數據是同步共享的。涉及到國外特藥的,參保人需在海南博鼇超級醫院或海南博鼇恒大國際醫院就診,經醫學評估符合用藥條件後,方可用藥。

不同於其他商業保險按性別、年齡或職業區分投保條件和費率,“海南自貿港博鼇樂城全球特藥險”不限年齡投保,凡海南省城鎮從業人員基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險、公務員醫療補助的參保人均可作為被保險人,而且對被保人健康情況的限製寬泛,參保時無需體檢,無需提供健康告知。

與此同時,對比市場上大多數的醫療險產品,“海南自貿港博鼇樂城全球特藥險”賠付條件限製少;在2020年8月2日至9月30日投保期之後,保單將於2020年10月1日統一生效。保單生效後即可申請理賠。此產品免賠額為0元。

具體賠付方面,被保險人可在保險公司指定或認可的樂城先行區內相關醫院診療併購買符合醫囑要求的屬於保險責任範圍內的藥品,被保險人無需支付該部分藥品費用,保險公司在合同約定的保額內與相應機構直接結算;被保險人也可持保險公司審核通過的處方,在非指定醫院購買屬於保險責任範圍內的藥品,保險公司將根據約定進行賠付。被保險人同時擁有多份有效費用補償型醫療保險的,可自主決定理賠申請順序。

需要注意的是,對於被保險人可從社會基本醫療保險、公費醫療等其他途徑獲得樂城特藥險合同責任範圍內醫療費用補償的,須以被保險人實際發生的醫療費用扣除其所獲相關醫療費用補償後的餘額,確定樂城特藥險保險金給付的範圍。

在樂城管理局副局長劉哲峰看來,“樂城特藥險”的推出與樂城管理局提供的服務有很大的關係,樂城發揮了海南自貿港建設的先行先試的政策優勢,積極聯動國外藥企,凸顯了樂城對進口藥企的支援,藥企對樂城的反哺。

另據21世紀經濟報導記者瞭解,特藥險“全國版”的承保的人群年齡限製28歲到65週歲,費率還有一個90天的等待期,這個版本參照正常的商業保險。

海南樂城全球特藥險藥品清單:

(作者:朱萍 編輯:李清宇)

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