用普通釘替代價格高兩倍的微創釘 又是醫生揭開行業黑幕?
2021年04月22日08:17

  原標題:用普通釘替代價格高兩倍的微創釘,又是醫生揭開行業黑幕?

  文| 徐媛

  近日,有業內人士向媒體爆料,鄭州市第六人民醫院骨科及神經外科在手術使用耗材中涉嫌“套標”。所謂“套標”,是將低價值的內植入物替代高價值的內植入物,植入病人體內。對此,鄭州醫保局回應,確實已經收到了相關舉報,但是目前案件調查進展不便透露。

  舉報人劉愛華(化名)是一名醫生,據他透露,被“套標”的植入物為一塊醫用螺釘,主要用來對脊柱手術後患者的脊柱進行固定和支撐。醫用螺釘有兩種,一種是長尾型椎弓根螺釘,又叫微創釘;一種是為普通釘。兩者價格相差巨大。微創釘省標採購價分別為3696元/枚和3808元/枚,普通釘的價格則在1200-1800元之間。但患者及家屬並不瞭解專業的醫用耗材,術後複查的時候,其他醫生一般不會注意這個細節,所以“套標”行為不容易發現,這給了做手術的醫生暗箱操作的空間。

圖片來源:紅星新聞
圖片來源:紅星新聞

  劉愛華稱,被“套標”的患者不只一個,他蒐集了2020年的7份同類手術病例,發現這些患者分別存在於鄭州六院的兩個科室——骨科(6份)與神經外科(1份)。有患者家屬向記者證實了螺釘被“套標”一事,他們表示早就對此知情,但是不願再追究。在劉愛華看來,用微創釘還是普通釘,對患者身體的影響並無差別,只是價格高低的不同。從醫保角度,這種行為本質上是在套取/騙取國家醫保資金。

  不排除這樣一種可能:醫生和患者事先商量好用普通釘,但治療單上替換成昂貴的微創釘,同時給患者一定的優惠,這並不是直接從患者身上撈取利益,而是在打醫保基金的主意。前來六院就診的患者,大部分是愛滋病人,又大多來自農村地區,醫保能夠報銷絕大部分。患者使用的耗材價值越高,醫保支付的費用也就越多。也因為有醫保兜底,患者表面上沒有多大損失,不需要因醫院的“套標”行為,承受額外的代價,醫保資金卻被蠶食。

  當然,劉愛華舉報的內容是否屬實,所描述的問題是否全部客觀準確,還有待進一步的調查和權威的回應。正如劉醫生所說,醫學專業性很強,技術壁壘很高,普通患者很少會留意醫用螺釘的價格,更不知道它們之間的區別,即便知情,也沒有動力揭開其中的貓膩。如今有明白內情的醫生發出尖銳的哨音,監管部門應該迅速反應,順藤摸瓜,看看是不是如舉報信所說的一樣,存在一些肆意鑽醫保空子的醫療黑手。

一位患者費用清單顯示,長尾型椎弓根螺釘單價分別為3696元和3804.5元 。該患者手術前選擇的是普通釘。
一位患者費用清單顯示,長尾型椎弓根螺釘單價分別為3696元和3804.5元 。該患者手術前選擇的是普通釘。

  作為醫生,劉愛華揭露自身所處行業的黑幕,捅破小圈子內可能心照不宣的潛規則,阻斷了某些人的財路,即便是匿名舉報,所承受的壓力想必不會少。隨著調查的進展,他的身份會不會被暴露,會不會承受莫名的壓力,會不會被視為異類而被邊緣化,這是公眾擔心的內容。人們不希望看到,一個富有良知、願意維護公共利益的醫生,因為自己的勇敢和社會責任感,遭受不公正的對待,更不願意看到他們因為各方的壓力而被迫沉默、前路受阻,這不僅是對社會正義的傷害,也是對患者生命安全的威脅。

  同醫生相比,患者在專業知識上處於天然的弱勢,知情權難以得到充分的保障,很多時候都是醫生怎麼說,他們就怎麼做,對診療方案沒有直觀的判斷。而無論是醫保資金的管理,還是具體到醫生的治療方案,監管方面存在很大空白地帶。某些壞醫生便能為所欲為,盡情地把患者當成搖錢樹,想方設法地套取醫保基金。由於極高的專業壁壘,患者維權無從下手,甚至被騙了也不知情,這時就特別需要內部的專業人士挺身而出,從專業角度舉報不正規行為,引起有關部門的重視,給予專業翔實的調查,進而揪出害群之馬,清理行業亂象。

  所以,在呼籲調查真相的同時,我們也希望能對舉報人有更好的保護,保護他們的隱私權、人身權、勞動權等合法權益不受侵害,讓他們敢於守護公平正義,沒有負擔地發聲。公眾需要有公共情懷、有擔當、敢於對抗不正之風的醫生,希望地方上能為他們遮風擋雨,讓良知生根發芽,有越來越多的吹哨人路見不平一聲吼,從而合力斬斷伸向患者口袋和醫保基金的黑手,讓醫療回歸純粹。

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