分級診療:以醫聯體之通解群眾看病就醫之痛

2021年07月27日04:27

原標題:分級診療:以醫聯體之通解群眾看病就醫之痛

7月23日,國家衛生健康委員會就我國分級診療製度與體系建設等有關情況舉行新聞發佈會。國家衛生健康委醫政醫管局監察專員郭燕紅介紹:“以醫聯體之通解群眾看病就醫之痛,醫聯體是實現分級診療的重要路徑。”

郭燕紅介紹,“十三五”期間,通過逐步構建起較完善的分級診療製度,推動分級診療製度落地見效,分級診療取得了階段性成效。“截至2020年年底,重點人群的家庭醫生簽約率從2015年的28.33%增加到2020年的75.46%,全國縣域內就診率已經達到94%,比2015年同期增長10個百分點。雙向轉診更加有序,特別是患者下轉的人次逐年增加,年均增長率達到38.4%。急慢分治初見成效,日間手術試點病種已經達到120種,‘五大中心(胸痛中心、卒中中心、創傷中心、危重孕產婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心)’建設累計超過1.4萬個。上下聯動在不斷增強,各種模式醫聯體目前超過1.5萬個,為提供一體化、同質化的醫療服務提供了有力支撐。”

上海市衛生健康委主任鄔驚雷介紹,“十三五”以來,上海積極推進分級診療製度的建設,患者的就診數量下沉比較明顯。目前,上海社區衛生服務門診量超過全市門診量的1/3,和家庭醫生簽約的居民在社區就診率近60%,全市家庭醫生數量超過6000名。家庭醫生簽約製度是“1+1+1”的醫療機構組合,即以社區、家庭醫生為核心,簽一家區級醫院和一家市級醫院。簽約後,群眾可以享受很多優惠服務,比如上級醫院每個月大概預留13.8萬個號源,優先讓社區醫生預約。另外,有些患者可以在社區開到市級醫院的藥。

據瞭解,浙江是全國較早探索開展醫聯體建設的省,也是目前全國唯一一個醫聯體改革覆蓋所有地市的省。通過醫聯體的建設,貫通了省、市、縣、街道四級醫療服務體系,同時盤活了醫聯體內的醫療資源。

浙江省衛生健康委副主任俞新樂介紹,近十年,累計有54家城市三甲醫院與122家縣級醫院緊密合作,7000餘名城市醫生、城市專家下沉到縣級醫院開展工作,為群眾服務。

“我們基層有三張清單:一是基層的首診清單,根據每個地方的基層醫療服務能力,確定哪些疾病提倡在基層首診;二是縣級下轉的清單,確定對於縣級醫院來說,哪些疾病可以轉到醫共體成員單位或到基層醫療衛生機構就診治療;三是縣域不輕易外轉的病種清單,縣里有醫療服務能力的話,原則上在縣里解決,同時醫保政策等都有與之相關的配套。”俞新樂介紹,2020年,浙江的醫聯體、醫共體牽頭醫院向下轉診人次增長了11%,成員單位向上轉診增長3.4%,呈現出向下轉診增長比例高於向上轉診的良好態勢。

作為我國遠程醫療與互聯網醫學中心,中日友好醫院在分級診療方面發揮了排頭兵作用。中日友好醫院黨委書記宋樹立表示,“優質醫療資源發展得越充分、均衡,分級診療就能做得越紮實、到位。互聯網技術給我們帶來了一條新路徑,提供了新模式。它有利於加強優質資源的縱向流動,並下沉到基層。”

今年3月,中日友好醫院互聯網醫院正式掛牌,建立了一個協同網絡,讓優勢學科發揮更好的輻射作用。目前,中日友好醫院的遠程醫療協作網和全國24個省級遠程醫療中心以及13個專科醫聯體進行連接,連通了全國5400多家醫療機構,並且實現了省、市、縣、鄉、村五級覆蓋。中日友好醫院除了開展臨床診療,還通過互聯網醫院打通了基層群眾的慢病管理、醫養結合、互聯網配送藥品到家等醫養康防藥全週期服務。中日友好醫院應用5G技術開展遠程術中會診,同時把超聲介入、術中快速冰凍病理診斷等基層難以自行開展的新技術用於基層,近5年來,累計遠程會診危重症患者3萬多例,雙向轉診患者8000多例。

“通過協作網,可以大大提高基層群眾看病的便利性,並提升治療效果。相信‘互聯網+醫療’的應用、互聯網醫院遠程醫療的大力發展一定有利於推動我國的分級診療。記得2019年全國‘兩會’部長通道上,國家衛生健康委黨組書記、主任馬曉偉說過這樣一句話:‘分級診療製度實現之日,乃是我國醫療衛生體製改革成功之時’,我們要為這一天的早日到來而不斷地努力。”宋樹立說。

中青報·中青網記者 張曼玉 來源:中國青年報

2021年07月27日 08 版

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