如何發現老人沉默性缺氧？二次感染幾率大嗎？陳爾真解讀
12月26日晚8時，“新冠防疫大咖說”系列直播活動首場開啟，主題為“不要恐慌，做好預防”。該活動由上海市衛生健康委員會、上海市科學技術委員會、上海市健康促進委員會辦公室主辦，上海市健康促進中心、東方網承辦、健康雲協辦。
上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院副院長陳爾真在活動中透露，新冠疫情三年來帶給我們很多思考，隨著“新十條”優化防控措施的出台，奧密克戎變異株儘管傳播能力很強，但致病性減弱，隨著疫苗的接種，重症比例下降，但對老年人、兒童，孕產婦等脆弱人群來說還是有風險的，現在我們還是要監測病毒的變異情況，特別是其傳播力、致病力的變化，這對於我們優化防控措施可以起到指導性作用。
“如何保護脆弱人群，是擺在疫情防控前最大的問題，也是最為迫切的問題，只有保護好脆弱人群，才能避免重症化甚至是死亡的發生。”陳爾真進一步表示，首先要增加這類人群的保護力，做好疫苗接種，符合條件的要應接盡接，同時要做好“三件套”、“五還要”，避免到人群多的地方聚集，養成良好的生活習慣和積極的心態，基礎性疾病患者要堅持用藥，做好日常健康監測，生活要規律，可開展適當的鍛鍊，還要注意家庭環境的消毒，居家環境也要注意通風，通風時要注意保暖、避免著涼，保持合理膳食，多吃牛奶、雞蛋，多飲水，規範佩戴口罩，不要用手揉眼睛、挖鼻孔，儘可能地避免感染。
“除了新冠病毒外，當前還是流感等其他呼吸道疾病的高發季節，要儘可能地避免交叉感染的發生，飯前便後要注意洗手，出門回家也要勤洗手。”陳爾真坦言，新冠其實沒那麼可怕，自己曾有過援鄂、上海方艙的抗疫經曆，但規範佩戴口罩、注意勤洗手，就能儘可能地避免新冠感染。
針對網友關心的一些熱點話題，陳爾真也給予了回答。以下是重點問答：
1、在疫情新形勢下，新冠感染者持續增加，醫療機構應當如何應對？市民該如何應對或者是看待現在的這種感染人數的增加？
陳爾真：當前流行的奧密克戎變異株，絕大多數感染的人是以無症狀或輕症為主，幾乎占了95%左右，普通型病例也占了一部分，重症其實很少。很多輕型患者可能存在發燒、咽痛、咳嗽、全身肌肉痠痛的情況，這些人中尤其是年輕人，如果沒有基礎性疾病，可以通過互聯網醫院或社區衛生服務機構發熱門診尋求解決辦法，二三級醫院就能集中力量，擴充床位來接診普通型、重症、危重症患者，“防控策略是保健康、防重症、防死亡，也針對不同的醫療機構給予了新的功能定位，實現分類救治，才能確保救治的有效性。”
2、當前，“沉默性缺氧”一詞廣受關注，家人可能覺得老年人的呼吸狀態似乎還挺平穩，但血氧飽和度可能已經很低了。如果買不到氧飽儀監測的情況下，該怎麼辦？
陳爾真：如果沒有這個儀器，平時我們還可以通過觀察老人的一些症狀來進行鑒別。首先，一個人如果血氧低到一定的程度，大腦中樞感知後會有一個代償反應，人就會通過增強呼吸運動來加大氧量的攝入，這時候會明顯出現氣急。但如果反應比較遲鈍的，我們還可以看人的皮膚黏膜是否發生了一些改變，比如嘴唇、指甲上的顏色看上去是不是有點紫，醫學術語我們稱之為“紫紺”，這時候我們就要警惕，是不是肺部出現了一些病變，是否出現了缺氧等情況。另外，如果持續出現發燒、咳嗽、胸痛等這些症狀，無法緩解的，那風險就更大了，還是建議去醫院看一看，做一個胸部CT來檢查一下，是否肺部出現了炎症。
3、若居家時出現類似感冒症狀，如何判定是感染了新冠病毒還是普通感冒病毒？
陳爾真：這兩個疾病的症狀是很類似的，很難區分，除非是在實驗室條件下。
當前，大部分還是由於奧密克戎引起的新冠病毒感染為主，但也有少部分是因為冬季呼吸道傳染病引起的流感等，可能還存在一些合併的情況，但這個量還是很少的。從我們過去的經驗來看，在嚴格做好防控措施的前提下，我們的流感發病是在下降的，因為大家都習慣於戴口罩，這其實是在有效地控製流感病毒的傳播。
4、新冠抗病毒藥物有效嗎？是否有必要囤一些藥物？
陳爾真：當前，沒有什麼藥物可以預防新冠，針對新冠抗病毒藥物，這都是處方藥，需要在醫生的指導下用藥，並不建議個人隨意購買，同時主要針對高危因素、重症患者有治療效果，但對普通人來說，目前沒有發現有特別的效果。建議可以適當備一些感冒、退燒、止咳化痰類藥物，但不建議囤太多，以避免過期浪費，也可能會因為隨意丟棄帶來一些環境汙染問題。
5、同事確診了，自己又必須到崗工作，這種情況該如何防護呢？
陳爾真：如果單位具備條件，儘可能跟感染者分開辦公，不要在一個狹小密閉的空間內一起辦公，也不要面對面坐著，更不要一起喝茶、喝咖啡。如果實在沒辦法分開辦公，那就雙方都規範佩戴口罩，儘可能保持1.8米以上的社交距離，降低自己感染的幾率。同時要注意環境衛生，個人注意多洗手，如需要更換口罩，也建議選擇一個通風或空曠的場所進行更換，更換時建議拿濕巾紙擦拭一下臉部，減少感染的幾率。
6、如果家人感染了，同住人該怎麼做好預防、消毒？
陳爾真：如果有條件的話，還是建議感染者能單獨一個人一個房間，不要出門，有獨立的衛生間，房間最好做到定時通風，家庭成員都要規範佩戴口罩。如果家中僅有一個衛生間，那麼就要求做好消毒，衝水時務必蓋上蓋子，對馬桶進行消毒。
7、為什麼有些人出現了發熱等症狀後，抗原還是測不出兩條杠？這和檢測的時間節點有關係嗎？
陳爾真：肯定是有關係。因為新冠病毒進入體內，有一個潛伏期，需要進行病毒的複製過程，只有病毒載體達到一定的量之後，抗原才能檢測出來。目前，奧密克戎變異株的潛伏期在兩到三天，要等潛伏期過了，病毒複製到了一定的量，這時候再進行抗原檢測，才能夠測出來。而核酸檢測敏感度比抗原檢測會相對高一些。
8、當前不少網友在討論感染新冠病毒後的不同感受和反應，將其形容為“乾飯株”、“學習株”、“刀片株”、“瘦身株”等等，不同的病毒是否會引起人的表現也會不同？還是因為心理作用多一些呢？
陳爾真：目前國內存在好多個奧密克戎變異株的“子孫後代”，但不管怎麼樣，祖宗都是奧密克戎，不同的變異株臨床表現幾乎都是差不多的，沒什麼特異性，但確實是會因為個體差異，導致每個人對病毒感染後的反應不一樣，有人高燒特別厲害，有人喉嚨特別疼，有人會拉肚子，有人味覺喪失等等，但這些都是主觀的一個感受，每個人的耐受能力也是存在不同的。
9、聽說咖啡能預防新冠感染？每天≥1杯咖啡，新冠感染風險能降低約10%，這是真的嗎？
陳爾真：目前沒有大規模的研究結果來證明，咖啡可以預防新冠感染，這是沒有科學依據的。從現有研究來看，不管是藥品還是食物，都沒有辦法預防新冠感染。
但如果你喜歡喝咖啡，感染了新冠後，喝點咖啡也沒關係。咖啡因會提高你的興奮度，能讓你的心情變好，心情好了，一定程度上也可以提高你的免疫力。而人如果整天鬱鬱寡歡，免疫功能就有可能紊亂，病毒就會趁虛而入。因為在整個防疫過程中，我們都需要保持一份良好的心情，用積極的心態去面對病毒，才能最終戰勝病毒。
10、為預防感染，每天一杯泡騰片補充維生素C，會過量嗎？
陳爾真：從目前研究來看，服用維生素C並不能預防新冠感染。但維生素C作為一種抗氧化劑，對我們機體內環境的平衡起到了調節作用，可以給我們的身體帶來一定的幫助。
11、被子和衣服會傳播病毒嗎？需要特別消毒嗎？
陳爾真：被子和衣服也可能會被病毒汙染。新冠病毒在不同物體表面上的存活時間是不一樣的，同時還要看溫度、濕度等不同環境條件。被子和衣服的材料可能是棉的，也可能是纖維等，根據現有文獻來看，病毒在被子和衣服上的存活時間一般不會超過三天。同時，病毒通過衣服和被子發生接觸傳播的概率其實也是非常低的。
但為了避免病毒的傳播，最簡單的就是清洗衣物，用含氯的消毒液來浸泡30分鍾就可以了。如果說你擔心含氯消毒液對衣物帶來傷害，那麼也可以拿出來放在太陽下曬，通過紫外線方式殺滅病毒。
12、陽性患者轉陰後還需要加強防護嗎？如何預防再感染？
陳爾真：奧密克戎毒株經過多次變異，具有極強的免疫逃逸，給人群帶來的“再感染”的幾率也在逐步上升，國外一些地區有基於不同樣本量的統計分析文獻顯示，再感染的發生率在2.4%-3%，但國內目前還沒有這樣的研究。
一旦發生過感染，短期內不會再感染，但時間一長，隨著體內抗體滴度的下降，很可能出現被另一個亞型病毒感染的情況。因此我們還是要注意個人防護，堅持“三件套”、“五還要”。當然也可能不會發生再感染的情況，這主要是看個體差異，如果抵抗力好的人，感染的幾率就小，如果抵抗力不好，那麼感染的幾率就會相對高一些。
13、“陽康”後的個人物品如杯子、牙刷，是否需要更換？家裡是否需要消毒？
陳爾真：新冠病毒離開宿主之後，在其他物體表面存活時間，現在最長的是7天，其他一般是幾個小時，甚至1-2天時間，存活不了多長時間。對這些個人物品來說，像牙刷扔掉了也沒有關係，但如果杯子比較貴重，你覺得扔掉了可惜，那可以在太陽下曬一曬，或者清洗消毒後再使用，也是可以的。
14、馬上年關將近，免不了聚餐聚會，如何做好防護？
陳爾真：春節聚會是中國人的傳統，過去三年來，可能因各種原因，很多家庭沒辦法聚在一起過年，但鑒於當前流行的奧密克戎變異株傳播力強的特點，還是要堅持儘量少聚會，不要大規模的聚集，即使聚會也要做到真正保護好家裡的老人、孩子等脆弱人群不被感染，要成為他們的守護者，而不要成為病毒的傳播者。